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CURSO BÁSICO DE REPRODUCCION ASISTIDA. 1º EDICION

2011-10-13T09:54:00.004+02:00

Descarga aquí el programa

ORGANIZA: Instituto FIVIR

FECHA: 3 DE NOVIEMBRE DE 2011

INSCRIPCIONES:

CORREO ELECTRÓNICO: info arroba fivir.es

Indicar en asunto CURSO BÁSICO 2011 e indicar nombre, apellidos y teléfono de contacto.

Lugar:

Salón multiusos Hospital NISA Aguas Vivas

Carretera Alzira-Tavernes CV-50 km 11.

Carcaixent-46740 Valencia

Número máximo de asistentes: 20

Director-Responsable de la actividad

DRA. MARIA RITA ESPEJO CATENA Instituto FIVIR

PROGRAMA

15.30-15:45 Apertura del curso

Dra. Espejo Catena. Instituto FIVIR

15:45-16:15 La reproducción asistida en el siglo XXI

Dr. Calvo Juan. Hospital Universitario de La Ribera

16.15-16:45 Fecundación in vitro/microinyección espermática

Dra. Gregori Machí. Instituto FIVIR.

16:45-17:15 Punción ovárica para captación ovocitaria

Dra. Viñoles Ferreiro. Hospital Universitario de La Ribera

17.45-18.15 El laboratorio de reproducción asistida

Dra. Aleixandre Gorriz. Especialista en Análisis Clínicos

18.15-18.45 Ovocitos, espermatozoides y embriones: peculiaridades

Dra. Gregori Machí. Instituto FIVIR.

18.45-19.15 Crioconservación de gametos y embriones

Dra. Aleixandre Gorriz. Especialista en Análisis Clínicos

19:15-19:30 CLAUSURA

SINDROME DEL FOLICULO VACIO

2011-10-12T14:46:00.004+02:00

La estimulación ovárica que se realiza en los tratamientos de reproducción asistida tiene como finalidad el desarrollo de múltiples folículos que permitan la obtención de un número suficiente de ovocitos maduros para ser fecundados.

Suele ser un proceso cuya duración es variable en función del protocolo de tratamiento que se aplica o las características de las pacientes, y que culmina con la maduración final del óvulo mediante la administración de la gonadotropina coriónica humana (hCG).

Este último paso, además, es esencial para que puedan extraerse óvulos durante la punción-aspiración folicular y determina el momento en que ésta debe realizarse.

Ocasionalmente sucede que, tras la punción, no se obtienen ovocitos o que su número es muy inferior al número esperado en función de la respuesta que se ha evidenciado ecográfica y analíticamente.

Esta situación recibe el nombre de síndrome del folículo vacío, descrito por primera vez por Coulam en 1986 en una mujer con infertilidad de causa desconocida.

Este síndrome se considera un evento esporádico, con una incidencia baja (hasta un 7% de los tratamientos) pero con un riesgo que se incrementa con la edad de la paciente (24% en mujeres de 35-39 años y 57% en mayores de 40 años).

La no recuperación de ovocitos durante la punción ovárica no predice una reducción de la fertilidad ya que, en la mayoría de los casos se produce una recuperación de ovocitos exitosa en ciclos posteriores. Esto nos conduce a pensar que el síndrome del folículo vacío está íntimamente relacionado con un desarrollo folicular anormal puntual.

Sus causas permanecen desconocidas, no existen factores predictivos claros y son muchas las hipótesis sobre los mecanismos que conducen a este síndrome.

Se postula que puede deberse a un error en la administración/dosificación de la hCG, una susceptibilidad individual diferente al efecto de esta hormona, una punción ovárica programada antes de completarse el efecto de esta misma hCG (que debe realizarse alrededor de las 36h de su administración) o como expresión de una alteración en el desarrollo/maduración folicular con una degeneración o muerte ovocitaria precoz y una respuesta hormonal aparentemente normal.

Lamentablemente, este síndrome tiene un diagnóstico a posteriori, con una gran carga psicológica para las parejas implicadas.

Dª Verónica Sáez Martínez. Licenciada en CC. Biológicas. Máster en Biotecnología de la Reproducción Humana Asistida.

Dra. María Rita Espejo Catena. Especialista en Ginecología y Obstetricia. Máster en Reproducción Humana.

ELEGIR AL MEJOR

2011-06-25T19:18:00.007+02:00

En las técnicas de Reproducción Asistida, la calidad de los espermatozoides es uno de los factores que determinan su éxito. Por esta razón es fundamental la elección de los mejores espermatozoides para garantizar el buen resultado del tratamiento.

Cuando la muestra de semen llega al laboratorio para ser utilizada en una técnica de Reproducción Asistida, se realiza un examen macroscópico valorando aspecto, licuefacción, viscosidad, pH y volumen. A continuación se realiza el examen microscópico valorando la concentración de espermatozoides y otras células, movilidad de los espermatozoides y presencia o ausencia de aglutinaciones.

El siguiente paso es la capacitación espermática, proceso bioquímico mediante el cual se separa el plasma seminal de los espermatozoides y al mismo tiempo se concentran y seleccionan los espermatozoides normales y con mejor movilidad.

Actualmente para realizar una ICSI, la selección de los espermatozoides se hace basándose en su motilidad y morfología mediante el método de gradientes de densidad o mediante el swim-up. Pero éstas técnicas no son lo suficientemente eficaces para seleccionar el mejor espermatozoide.

Desde hace unos años y gracias al avance en la biología celular y molecular, se está estudiando profundamente el espermatozoide, intentando identificar sus patologías. Esto ha permitido vincular la presencia de marcadores de apoptosis o muerte celular con el fallo de fecundación in vivo o in vitro. Uno de estos marcadores es la presencia de fosfatidilserina (PS) en la cara externa de la membrana plasmática, cuando normalmente está presente en la cara interna. Gracias a esto se ha desarrollado una nueva técnica para seleccionar espermatozoides: la separación magnética de células activadas (MACS). Esta técnica se basa en la capacidad de una molécula llamada Anexina V de unirse a la fosfatidilserina (PS) pero sin atravesar la membrana de los espermatozoides, así cualquier unión entre la Anexina V y la PS indica que la integridad de la membrana plasmática del espermatozoide se ha visto comprometida.

Usando unas microesferas supermagnéticas con partículas de hierro y conjugadas con Anexina V se consigue que los espermatozoides muertos o apoptóticos se separen de los sanos al pasar por una columna imantada. (Figura 1).

Figura 1:Espermatozoide apoptótico con fosfatidilserina en la membrana+Anexina V

El método consta de dos etapas. En la primera se realiza la separación del plasma seminal de los espermatozoides mediante gradientes de densidad obteniendo un pellet con los mejores espermatozoides. En la segunda etapa se incuba el pellet con las microesferas conjugadas con Anexina V y seguidamente se pasan por una columna unida a una superficie altamente imantada (Figura 2)

Figura 2: Separación magnética de espermatozoides

En este paso los espermatozoides con las membranas alteradas se unirán a las microesferas y quedarán retenidos en la columna produciéndose la separación física. La fracción obtenida constará de los espermatozoides con las membranas intactas, listos para ser usados en las técnicas de reproducción asistida.

Hay publicaciones que constatan las mejoras en la selección espermática tras la aplicación de MACS en términos de movilidad, viabilidad, reducción en la fragmentación del ADN y un aumento del potencial de fecundación. También se han publicado mejoras en la supervivencia espermática tras la descongelación y en las tasas de embarazo.

En Instituto FIVIR contamos con esta tecnología para el tratamiento del factor masculino y la selección no invasiva de gametos con la finalidad de garantizar los mejores resultados en los tratamientos.

Esther Gregori Machí

Embrióloga. Instituto FIVIR

ANTICUERPOS ANTIESPERMATOZOIDE

2011-05-29T12:54:00.004+02:00

Hace más de un siglo que se conoce el poder antigénico del semen humano, es decir, la capacidad del mismo para generar una respuesta inmunitaria cuando entra en contacto con el torrente sanguíneo.

Cuando esto ocurre en el varón (consecuencia de intervenciones quirúrgicas, accidentes, alteraciones inflamatorias, etc), se producen anticuerpos antiespermatozoide (IgA e IgG), capaces de alterar la movilidad de los espermatozoides y, consecuentemente, la capacidad para penetrar el moco cervical, pero también interfieren en la interacción con el oocito.

La Organización Mundial de la Salud consideró patológico la presencia de un mínimo de 50% de los espermatozoides ligados a inmunoglobulinas A o G. Sin embargo, en los distintos estudios publicados, el punto de corte para considerar positiva la presencia de anticuerpos antiespermatozoide es muy dispar, oscilando entre el 1% y el 80%.

Se sabe que la presencia de estos anticuerpos disminuyen las posibilidades de gestaciones espontáneas y con ciclos de inseminación artificial intrauterina, pero son muchos los trabajos científicos que obtienen resultados contradictorios respecto su influencia en los tratamientos de reproducción asistida.

En un reciente metaanálisis publicado en la revista Human Reproduction se concluye que tanto la fecundación in vitro (FIV) como la microinyección espermática (ICSI) son alternativas válidas para aquellas parejas que presentan anticuerpos antiespermatozoide en el semen.

¿ESPERAR?¿IMPOSIBLE?

2011-05-11T12:17:00.005+02:00

¿Cuánto tiempo debemos esperar para consultar porque no podemos tener un hijo?

La esterilidad se define como la incapacidad para tener un embarazo cuando se mantienen relaciones sexuales frecuentes y desprotegidas. El tiempo de espera para consultar por esterilidad varía en función de la edad de la mujer y de las características clínicas de la pareja.

Se sabe que más del 90% de los embarazos se consiguen dentro del primer año de mantener relaciones desprotegidas y este espacio temporal puede ser válido, en términos generales, para todas aquellas parejas sanas, sin alteraciones en la frecuencia menstrual y en las que la mujer tiene una edad inferior a los 35 años.

Dado que la edad de la mujer es importante dentro del proceso reproductivo, acortaremos este periodo a 6 meses si la edad es igual o superior a 35 años o en aquellos casos en que la frecuencia menstrual alterada nos permita sospechar que existen problemas de ovulación que requieran un tratamiento específico.

Otros problemas más concretos deben ser valorados en el contexto de una consulta especializada de medicina de la reproducción.

¿Empezar un tratamiento de reproducción asistida significa que no podemos tener hijos de forma espontánea?

Salvo situaciones específicas y concretas que van a impedir la unión de ovocito y espermatozoide en el aparato genital de la mujer, los embarazos espontáneos en una pareja que inicia algún tratamiento de reproducción asistida no van a ser imposibles.

Hablamos de una reducción de las posibilidades de gestación, posibilidades que se incrementan con el tratamiento que se recomendará en una consulta especializada y que pueden oscilar desde el control del ciclo para mantener relaciones sexuales en unos días muy concretos hasta casos más complejos que puedan requerir la selección de un único espermatozoide y su inyección en el ovocito.

La elección de cada tratamiento debe ser personalizada, para cada pareja, y son muchos los factores que pueden condicionarla.

COLABORACIÓN EN "CONCIBE"

2011-04-04T18:53:00.003+02:00

Instituto FIVIR ha sido invitado a participar en la web CONCIBE, desarrollando el tema del mes de abril: "Primera consulta con el especialista de fertilidad"

Os animamos a leer el artículo.

COMPARTIMOS NUESTRA ALEGRÍA

2011-04-03T21:57:00.003+02:00

Recientemente hemos compartido con todos los habitantes de La Ribera la alegría de recibir a M.

DONACIÓN DE OVOCITOS Y SEMEN: UN ACTO DE SOLIDARIDAD

2011-03-29T11:02:00.004+02:00

La situación socioeconómica de los países occidentales ha conducido a un incremento en la frecuencia de parejas que no logran un embarazo y que consultan en centros especializados en busca de una solución (leer más aquí y aquí).

Lamentablemente, hay ocasiones en que la posibilidad de embarazo utilizando ovocitos o espermatozoides de la propia pareja es prácticamente nula y se acaba aconsejando recurrir a un donante de gametos.

La legislación española autoriza esta posibilidad y regula quién puede ser donante, qué requisitos deben cumplir y de qué manera se puede compensar su participación en un tratamiento de reproducción asistida. Normalmente se aplica una compensación económica por los gastos de desplazamiento y molestias derivadas de la donación (Capítulo II. Artículo 5.3)

La donación se concibe como un acto de solidaridad, voluntario y altruista ya que es la solución para que una mujer o una pareja puedan cumplir su proyecto de vida y conseguir el embarazo.

Por todo ello, si estás interesado/a y vives en las comarcas de La Ribera Alta, La Ribera Baixa, La Safor, La Canal de Navarrés o La Costera, CONTACTA CON NOSOTROS

EMBARAZO ECTÓPICO (II): CLINICA, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2011-03-05T11:21:00.005+01:00

Continuando con el tema del artículo anterior, en éste trataremos la forma en que se manifiesta el embarazo ectópico y los medios diagnósticos y terapéuticos que disponemos en la actualidad.

El embarazo ectópico puede evolucionar hacia una resolución espontánea, el aborto tubárico, la rotura o incluso la reimplantación en la cavidad abdominal.

Actualmente, los cuadros clínicos graves han ido decreciendo en frecuencia, encontrándonos un número mayor de pacientes asintomáticas o con escasos síntomas. Esta situación, derivada de la aplicación de nuevas técnicas diagnósticas, permite una detección precoz y la aplicación de tratamientos menos agresivos, pero también el diagnóstico de casos que, en condiciones normales, hubieran pasado desapercibidos por evolucionar hacia la resolución espontánea.

Aunque clínicamente el embarazo ectópico puede presentar una gran variedad de síntomas, clásicamente se ha considerado que la presencia de dolor abdominal y sangrado vaginal en el contexto de un retraso menstrual aconseja descartar su existencia.

El dolor suele ser un dolor abdominal bajo aunque puede referirse a cualquier zona del abdomen e incluso cursar como dolor en el hombro, consecuencia de la irritación diafragmática derivada de la presencia de sangre dentro del propio abdomen.

Los hallazgos en la exploración física pueden evidenciar la presencia de un tumor anexial (localizado en ovarios y/o trompas), dolor a la presión sobre esos tumores, dolor a la movilización del cérvix uterino o dolor al tacto en la zona retrouterina, en el llamado fondo de saco de Douglas.

El mayor avance que se ha producido en el proceso diagnóstico ha venido de la mano de la ecografía y de las determinaciones analíticas.

La ecografía, especialmente la que se realiza vía vaginal, permite la visualización de un embarazo intrauterino a partir de la quinta semana de gestación (tres semanas postovulación), lo cual descarta, en la mayoría de los casos, el embarazo ectópico.

Y hablamos de la mayoría de los casos porque puede darse el llamado embarazo heterotópico, es decir, la coexistencia de un embarazo ectópico y un embarazo intrauterino normal.

Las determinaciones analíticas, sobre todo la beta-HCG (gonadotropina coriónica humana) son útiles para la orientación diagnóstica del embarazo ectópico.

Esta hormona, sintetizada por las células que darán lugar a la placenta, duplica su concentración en sangre cada dos o tres días en condiciones normales, mientras que en pacientes con una gestación ectópica, su incremento es mucho menor.

La progesterona en sangre también se ha utilizado en el proceso diagnóstico del embarazo ectópico, aunque ha demostrado ser más eficaz en la predicción de la evolución de una gestación.

TRATAMIENTO DEL EMBARAZO ECTÓPICO

Hasta finales del siglo XIX, el tratamiento del embarazo ectópico consistía en la mera observación de la evolución del mismo, lo cual suponía una tasa de mortalidad del 70%. Con la introducción de las técnicas anestésicas y quirúrgicas, la extirpación de la trompa afectada se convirtió en el tratamiento de elección.

Los tratamientos han evolucionado con los años, buscando métodos menos agresivos, que produzcan menos complicaciones sobre la paciente y su fertilidad futura, y que permita una recuperación clínica más rápida y sencilla.

Aún así, actualmente podríamos seguir planteando una actitud expectante, es decir, la observación y control clínico, analítico y ecográfico de la paciente, aunque esta situación quedaría reservada única y exclusivamente a unos casos muy concretos y con unas condiciones muy específicas.

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo la resolución de la patología promoviendo el aborto tubárico o bien induciendo la reabsorción del embarazo ectópico. Aunque son varias las sustancias que se han utilizado, la que mayor difusión tiene en la práctica clínica es el metotrexato, aplicado vía intramuscular o localmente mediante punción sobre el saco ectópico.

El tratamiento quirúrgico actual se basa en la laparoscopia, una técnica endoscópica que permite el acceso a la cavidad abdominal y pélvica a través de unas incisiones muy pequeñas con una recuperación tras la intervención mucho más rápida.

La intervención quirúrgica puede oscilar desde la extirpación de la trompa afectada a la incisión sobre la misma, en el lugar en el que se identifica la presencia del embarazo ectópico, con aspiración del tejido contenido allí.

MATERNIDAD MONOPARENTAL Y MATERNIDAD LÉSBICA

2011-03-05T10:53:00.003+01:00

En el día de ayer, la doctora María Rita Espejo, en representación de Instituto FIVIR, participó en una conferencia promovida por el Colectivo Lambda de Valencia sobre reproducción asistida.

Fue una reunión amena y con gran participación por parte de los asistentes, desmitificando algunos aspectos de la reproducción asistida y aclarando otros muchos conceptos del ámbito técnico. El turno de preguntas fue tan instructivo para nosotros como para los asistentes.

Gracias a todos por vuestras intervenciones.

Curso de formación en Hospital Universitario de La Ribera

2011-02-22T10:06:00.003+01:00

Instituto FIVIR ha participado en la tercera edición de “Actualización en Medicina Reproductiva para profesionales sanitarios”, curso desarrollado en el salón de actos del Hospital Universitario de La Ribera el pasado 7 de febrero.

La ponencia titulada “Micromanipulación en el laboratorio: técnicas y objetivos” fue impartida por Esther Gregori Machí, embrióloga de nuestro centro.

EMBARAZO ECTÓPICO: QUÉ ES Y POR QUÉ SE PRODUCE

2011-01-18T12:40:00.003+01:00

La especie humana se reproduce con baja eficacia y esto implica que las posibilidades de embarazo mes a mes son bajas con respecto a otras especies, pero también lleva implícito que las posibilidades de que estos embarazos lleguen a término también son reducidas. De hecho, son altas las posibilidades de abortos espontáneos, pero también de embarazo ectópico, una patología que constituye la causa más frecuente de mortalidad materna durante el primer trimestre de gestación en los países desarrollados.

En condiciones normales, la fecundación del óvulo por un espermatozoide se produce en el tercio externo de la trompa uterina. En los días posteriores, el embrión resultante se mueve a lo largo de la propia trompa hasta acceder a la cavidad del útero, donde se producirá la implantación.

El embarazo ectópico se produce por la implantación embrionaria fuera de la cavidad uterina, localizándose en diferentes tramos de la trompa de Falopio (lo cual ocurre en el 98% de los casos), en el ovario, el cuello del útero o en el abdomen (Figura 1).

Figura 1: Ubicaciones del embarazo ectópico

El avance del embrión hacia el útero se produce gracias a los movimientos de la trompa (semejantes a los que se producen en el intestino) y al movimiento de unas estructuras en forma de dedos (cilios) que presentan las células que recubren su luz (Figura 2) y que contactan directamente con el embrión.

Figura 2: Mucosa de revestimiento de la trompa de Falopio

La frecuencia del embarazo ectópico es, aproximadamente, del 1-2% de todas las gestaciones en los países occidentales. En los países subdesarrollados, la incidencia es mucho mayor y se admite que fallece hasta un 10% de las mujeres con esta patología.

La mortalidad materna es una consecuencia dramática del embarazo ectópico pero no hay que desdeñar las consecuencias que tiene su diagnóstico sobre la fertilidad de la mujer: sabemos que, tras un embarazo ectópico, la posibilidad de un embarazo normal se reduce un 40%, mientras que las posibilidades de un nuevo embarazo ectópico se multiplica por diez respecto a la población normal.

Diferentes estudios han demostrado un incremento progresivo en la incidencia del embarazo ectópico a lo largo de los últimos años y esto puede ser debido a que se han hecho más frecuentes los factores de riesgo que predisponen esta patología o bien a que se han desarrollado mejores técnicas que permiten diagnosticar, de manera eficiente y precoz, casos que antes hubieran pasado desapercibidos por tener una evolución benigna.

CAUSAS

Científicamente se acepta que la causa más frecuente del embarazo ectópico es la retención del embrión en la trompa de Falopio por alteraciones en la movilidad de la trompa y de las prolongaciones celulares digitiformes que sobresalen en su luz.

Recientemente se contempla la importancia de las alteraciones de las condiciones ambientales en el interior de la trompa como factor predisponerte para la implantación embrionaria ectópica.

¿POR QUÉ SE PRODUCEN ESTAS ALTERACIONES?

Existen infecciones de transmisión sexual que afectan a las trompas de Falopio, lesionando las células que las recubren internamente y provocando la aparición de cicatrices y adherencias que dificultan el paso a su través y, por tanto, favoreciendo la retención del embrión.

El riesgo de embarazo ectópico también está aumentado en aquellas mujeres con antecedentes de cirugías sobre las trompas de Falopio, mujeres fumadoras y aquellas que reciben tratamiento de reproducción asistida.

Parece evidente que la lesión quirúrgica de la trompa (y el proceso cicatricial que se genera) predisponga a la implantación ectópica del embrión, pero respecto a la influencia del tabaco y de las técnicas de reproducción asistida, no hay datos que expliquen con rotundidad su asociación, aunque se sabe que ambos duplican el riesgo de presentar un embarazo ectópico.

Dra. María Rita Espejo Catena

Especialista en Ginecología y Obstetricia. Master en Reproducción Humana.

Instituto FIVIR

Hospital Universitario de La Ribera. Alzira

La esterilidad, ¿una epidemia?

2011-01-11T16:13:00.002+01:00

Se define “epidemia” como la enfermedad que se propaga durante algún tiempo por un país, acometiendo simultáneamente a gran número de personas (Diccionario RAE).
Aunque inicialmente se aplicó a las enfermedades infecciosas, la Organización Mundial de la Salud ha extendido este término a otros fenómenos y patologías que nos afectan, como el tabaquismo o la obesidad.
Por lo tanto, no resulta descabellado hablar de una epidemia al referirnos a la dificultad para tener hijos en nuestro medio.
Se estima que, en países desarrollados, hasta el 16% de las parejas pueden tener dificultad para gestar y este porcentaje, traducido a números, en España, implica a 600.000-700.000 parejas.
Estos datos, que se repiten de forma sistemática en todos los documentos en que se habla de epidemiología de la esterilidad, probablemente se encuentren muy por debajo de la prevalencia real del problema.
Hay una gran dificultad para conocer realmente a cuántas parejas afecta la esterilidad.
Por una parte, de los estudios demográficos sólo podríamos obtener datos de cuántas parejas no tienen hijos. Esto incluiría también a las parejas que no desean descendencia pero excluiría a aquellas que, teniendo hijos, desearían tener más, pero no les es posible, o las que optaron por la adopción.
Por otra parte, los estudios basados en frecuentación de servicios médicos tampoco presentan una gran fiabilidad: una gran parte de la población sigue considerando la esterilidad como un tema tabú, idea apoyada por determinadas posiciones sociales que estigmatizan no sólo a las parejas implicadas si no a todos aquellos tratamientos desarrollados para solucionar este problema médico.
El acceso a los servicios de medicina reproductiva, además, está limitado por la proximidad o no a centros especializados, las considerables listas de espera en los centros públicos y la cuantía económica de los tratamientos en centros privados.
Todo ello viene a confirmar que, aunque estimamos una prevalencia y una incidencia alta, su número exacto permanece desconocido y que, considerando las imposiciones profesionales, personales y familiares que se han impuesto en la vida occidental, se incrementará progresivamente.

Estrés y fertilidad

2010-12-18T20:54:00.001+01:00

Todos lo sospechábamos e incluso había datos a favor de que la fertilidad femenina se veía influida por el estrés.

Ahora, a esos datos iniciales basados en encuestas a pacientes se unen las conclusiones obtenidas por un trabajo publicado recientemente en el que se cuantifican las concentraciones de unos biomarcadores de estrés.

Los autores concluyen que hay evidencias científicas que apoyan la recomendación de promover la relajación en las parejas que planifican un embarazo y que ello redundaría no sólo en una mayor posibilidad de gestación, si no en una disminución de diferentes efectos adversos durante el embarazo.

El ácido fólico

2010-12-06T12:15:00.001+01:00

El ácido fólico es esencial para evitar malformaciones fetales graves como los defectos del tubo neural, es decir, malformaciones que afectan a la columna y al cráneo.

La dieta, por sí misma, es insuficiente para que la mayoría de las mujeres embarazadas alcancen los niveles adecuados que puedan prevenir estas malformaciones y es por ello que se recomienda la suplementación con ácido fólico sintético.

Aunque la suplementación durante el periodo preconcepcional y los dos primeros meses de gestación es importantísima, actualmente se aconseja extenderla a todo el embarazo.

Por lo tanto, si te planteas quedar gestante, consulta a tu médico para iniciar el tratamiento con ácido fólico antes de conseguir el embarazo.

Desciende de nuevo la natalidad

2010-12-01T20:25:00.000+01:00

Son datos del año 2009 publicados en el boletín de noviembre del Observatorio de Salud Infantil y Perinatal (OSIP), proyecto adscrito a la Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana.

Así, el aumento de la natalidad que se había observado desde el año 2000 se ha frenado y la tendencia se invierte, con una reducción de casi 5000 nacimientos respecto al año 2008.

Puedes descargar el boletín completo en el siguiente enlace.

Pruebas diagnósticas en esterilidad: histerosalpingografía

2010-11-28T13:32:00.002+01:00

En el estudio básico de una pareja que consulta por esterilidad suele recomendarse practicar la histerosalpingografía, una prueba radiológica que evalúa las características de la cavidad uterina y, lo más importante, la permeabilidad tubárica.

La existencia de, al menos, una trompa permeable puede permitir iniciar los tratamientos para realizar una inseminación intrauterina mientras que la constatación de la obstrucción de ambas trompas aconsejaría una técnica de fecundación in vitro.

Lee más sobre esta técnica diagnóstica en el siguiente enlace

2010-11-16T08:50:00.005+01:00

Entendiendo la disminución de la Fertilidad en la Mujer

De todos es conocido que la función ovárica va deteriorándose conforme va avanzando la edad de la mujer. Ello conlleva una pérdida de la actividad hormonal y, por ende, de la capacidad reproductiva, cuya máxima expresión es la menopausia o cese definitivo y permanente de la menstruación.

El funcionamiento ovárico viene determinado por la cantidad de células sexuales femeninas (llamadas ovocitos u oocitos) que existen en cada momento de la vida de la mujer.

Al contrario que el varón, la mujer dispone de una cantidad limitada de células sexuales y este número va a ir reduciéndose mes a mes.

El número de ovocitos está determinado genéticamente aunque existen factores de diversa índole que pueden reducirlo.

Sabemos que el número máximo de células germinales que se pueden encontrar en el ovario es de 7 millones y esto ocurre en un momento tan precoz como la semana 20 de gestación. A partir de entonces, en el feto de sexo femenino va a ir reduciéndose de forma dramática el número de células que se convertirán en ovocitos de manera que, al nacimiento, la niña dispondrá sólo de 2 millones de ovocitos y, de éstos, sólo 300.000-500.000 sobrevivirán hasta el momento de aparecer la primera menstruación. De todos ellos, únicamente 400-500 ovocitos alcanzarán la ovulación a lo largo de toda la vida fértil de la mujer y esto significa que sólo 400-500 células serán susceptibles de ser fecundadas y dar origen a un embrión.

Además, se sabe que existe una íntima relación entre la cantidad de ovocitos restantes y su calidad, especulándose que los mejores ovocitos son reclutados precozmente, en los ciclos de edades más tempranas.

Por lo tanto, conforme avanza la edad de la mujer se produce una reducción del número de células sexuales femeninas, pero también de la calidad de las mismas, produciéndose, inicialmente, a nivel reproductivo, una reducción de la fertilidad o subfertilidad y, posteriormente, la esterilidad.

¿Cuándo se inicia el deterioro ovárico?

Se ha podido establecer un modelo matemático que predice la pérdida ovocitaria estudiando la concentración de folículos (estructuras ováricas que contienen los ovocitos) en diferentes edades y relacionándola con la edad de la menopausia. Se confirma con este estudio que la pérdida de ovocitos es continua pero no constante. Es decir, que hay un punto crítico a partir del cual la pérdida ovocitaria se acelera.

Ese momento crítico ocurriría unos 12-13 años antes de la menopausia y esto supone que, en una mujer que tendrá la menopausia a los 50 años, la aceleración de la pérdida ovocitaria ocurrirá a los 37 años o a los 33 si la mujer entra en la menopausia a los 45 años.

Sin embargo, aunque el deterioro de la función ovárica es el factor más importante que induce una reducción de la fertilidad en la mujer, hay que considerar que, a partir de determinadas edades y conforme se entra en la treintena, la incidencia de enfermedades benignas de útero, trompas de Falopio u ovarios se incrementa, afectando de una forma importante la capacidad reproductiva en la mujer.